医保基金智能监管：指运用大数据规则筛查与场景监控，对医保基金使用实时审核预警，防…
医保基金智能监管：指运用大数据规则筛查与场景监控，对医保基金使用实时审核预警，防范欺诈骗保的监管方式。根据上述定义，下列属于智能监管的是：
A. 某局组织人员对定点药店的纸质购药记录进行人工随机抽查
B. 某医院定期开展医德医风教育讲座以提升医务人员职业素养
C. 某系统自动筛查出某诊所超量开药异常数据并推送核查
D. 某患者通过电话向医保部门举报某药店涉嫌骗取医保基金线索
答案与解析
正确答案：C
花生十三讲解
要素法。医保基金智能监管要素：①运用大数据规则筛查与场景监控；②实时审核预警；③防范欺诈骗保。逐项比对：C系统自动筛查出某诊所超量开药异常数据并推送核查，智能筛查预警，符合。A人工抽查病历是传统方式；B医德教育是宣教活动；D患者举报是人工线索。确认答案为C。
原解析
要件：大数据筛查、实时预警。C项自动筛查推送核查，符合定义。A是人工抽查，B是教育活动，D是人工举报。