某社区卫生服务中心为糖尿病签约患者开设'共享厨房'课程，教做低升糖餐食。半年后随…
某社区卫生服务中心为糖尿病签约患者开设'共享厨房'课程，教做低升糖餐食。半年后随访显示，参加课程的患者糖化血红蛋白达标率比未参加者高18个百分点。医生认为，课程改善了患者饮食结构，是达标率提升的主要原因。 以下哪项如果为真，最能加强上述结论？
A. 该中心同期还翻新了就诊大厅，改善了就医环境，但环境改善与血糖控制无直接关联，且未涉及饮食因素
B. 课程报名人数超出预期，说明居民对健康知识需求旺盛，但报名人数与血糖达标率无必然联系，且未涉及饮食因素
C. 个别患者中途退出课程，可能因时间冲突或课程内容不适合，但退出者比例极低，不影响整体结果，且未涉及饮食因素
D. 两组患者的用药方案、年龄结构和基线血糖相近，且参加者的膳食记录显示低升糖食物占比显著提高
答案与解析
正确答案：D
花生十三讲解
切入点：加强结论需证明课程与达标率提升有因果联系，且排除他因。逐项看：A项翻新大厅与饮食无关，不能直接加强；B项报名人数多不能说明课程有效；C项退出者比例低只能说明样本稳定，未触及饮食机制；D项直接给出两组基线相近排除混杂因素，又用膳食记录证实低升糖食物占比提高，搭桥连接课程与达标率，最强。确认答案为D。速记：加强找因果，控变量加机制，他因排除是关键。
原解析
D排除组间差异并给出饮食改善的直接证据，最能加强。B、C、A无关。