医共体医保打包付费:指医保基金按人头总额预付给县域医共体,结余留用、合理超支分担…
医共体医保打包付费:指医保基金按人头总额预付给县域医共体,结余留用、合理超支分担的支付方式改革。根据上述定义,下列属于打包付费的是:
A. 某医院对每个诊疗项目单独计价,按实际发生费用向患者逐项收费结算
B. 某患者因病情需要,自行全额出资购买一种进口靶向治疗药物
C. 某县医保按参保人头年度总额预付医共体,年终结余用于基层激励
D. 某市医疗保障局统一提高全市参保居民在三级医院的住院报销比例
答案与解析
正确答案:C
花生十三讲解
用要素法解定义判断。医共体医保打包付费的要素:①医保基金按人头总额预付给县域医共体;②结余留用、合理超支分担。逐项比对:C项县医保按参保人头年度总额预付医共体,年终结余用于基层激励——人头总额预付、结余留用齐备。A项按项目逐项收费是传统付费方式;B项自费购药与医保支付无关;D项提高报销比例是待遇调整,均不符。确认答案为C。
原解析
要件:按人头总额预付、结余留用。C项总额预付结余激励,符合定义。A是按项目付费,B是自费,D是报销政策调整。