跨省异地就医直接结算:指参保人在参保地以外省份就医时,医保费用即时结算、无需先垫…
跨省异地就医直接结算:指参保人在参保地以外省份就医时,医保费用即时结算、无需先垫付再回参保地报销的制度。根据上述定义,下列属于直接结算的是:
A. 某人回老家报销外地票据,需先垫付医疗费用再回参保地申请报销
B. 某职工在外省住院出院时医保部分当场结清,仅支付自付金额
C. 某户购买商业医疗保险,在异地就医后向保险公司申请理赔
D. 某员单位报销出差药费,需先自行垫付再回单位申请报销
答案与解析
正确答案:B
花生十三讲解
要素法。跨省异地就医直接结算要素:①参保人在参保地以外省份就医;②医保费用即时结算;③无需先垫付再回参保地报销。逐项比对:B职工在外省住院出院时医保部分当场结清,仅支付自付金额,即时结算免垫付,符合。A回老家报销外地票据是垫付后报销;C商业医疗保险、D单位报销差旅药费均非医保直接结算。确认答案为B。
原解析
要件:跨省就医、即时结算免垫付。B项出院当场结清,符合定义。A是回参保地报销,C是商业保险,D是单位报销。