职工医保门诊共济保障:指将普通门诊费用纳入统筹基金支付,并允许个人账户家庭成员共…
职工医保门诊共济保障:指将普通门诊费用纳入统筹基金支付,并允许个人账户家庭成员共济使用的保障改革。根据上述定义,下列属于门诊共济的是:
A. 某职工住院费用报销结算,但门诊费用仍需自付
B. 某企业为职工购买补充商业保险,不涉及门诊统筹
C. 某职工门诊费用统筹报销并用个账为父母买药
D. 某医院减免困难患者挂号费,未使用统筹基金
答案与解析
正确答案:C
花生十三讲解
用要素法解定义判断。职工医保门诊共济保障的要素:①普通门诊费用纳入统筹基金支付;②个人账户可供家庭成员共济使用。C项某职工门诊费用统筹报销,并用个人账户为父母买药——门诊统筹支付与个账家庭共济两要素齐备,符合定义。A项住院费用报销属住院统筹而非门诊;B项购买补充商业保险不属医保统筹改革;D项医院减免挂号费属医疗机构让利,均不符合定义。确认答案为C。
原解析
要件:门诊纳入统筹、个账家庭共济。C项门诊报销个账共济,符合定义。A是住院,B是商业险,D是减免。