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门诊慢特病跨省直接结算:指参保人在异地定点医疗机构就医时,门诊慢特病费用通过国家…

判断推理 · 定义判断 · 单定义 · 练习题

门诊慢特病跨省直接结算:指参保人在异地定点医疗机构就医时,门诊慢特病费用通过国家平台直接结算的经办服务。根据上述定义,下列属于跨省直接结算的是:

A. 某患者回参保地手工报销,需自行垫付费用后回参保地经办机构申请报销
B. 某院药房调整药品价格,使药品价格与医保目录保持一致
C. 某尿毒症患者在外省定点医院透析刷码即时报销
D. 某局公布定点医院名单,方便参保人员选择就医机构
答案与解析

正确答案:C

花生十三讲解

要素法。门诊慢特病跨省直接结算要素:参保人在异地定点医疗机构就医,门诊慢特病费用经国家平台直接结算。逐项比对:C某尿毒症患者在外省定点医院透析并刷码即时报销,异地就医与直接结算齐备,符合。A回参保地手工报销不是直接结算,B调整药价属价格管理,D公布名单属信息发布。确认答案为C。

原解析

要件:异地定点、慢特病费用、平台直接结算。C项外省透析刷码即报,符合定义。A是手工报销,B是价格,D是名单。

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