普通门诊费用跨省直接结算：指参保人在异地定点医疗机构普通门诊就医，医保费用直接结…
普通门诊费用跨省直接结算：指参保人在异地定点医疗机构普通门诊就医，医保费用直接结算无需垫付回参保地报销的结算方式。根据上述定义，下列属于门诊直接结算的是：
A. 某参保人住院治疗，出院时由医保系统直接结算全部费用，个人无需垫付
B. 某统筹地区将门诊报销比例由50%上调至60%，并扩大药品目录范围
C. 某务工人员在异地门诊刷医保码实时结算个人仅付自付部分
D. 某医院新设互联网诊疗科室，提供线上复诊开方服务，但暂未开通医保结算
答案与解析
正确答案：C
花生十三讲解
用要素法解定义判断。门诊跨省直接结算要素：参保人在异地定点医疗机构普通门诊就医，医保费用直接结算，无需垫付后回参保地报销。C项务工人员在异地门诊刷医保码实时结算，个人只支付自付部分，异地普通门诊、直接结算免垫付要件齐备，符合定义，当选。A住院费用出院报销属住院结算，B调整报销比例是政策变动，D开设互联网诊疗科与结算方式无关。确认答案为C。
原解析
要件：异地普通门诊、直接结算免垫付。C项异地刷码实时结算，符合定义。A是住院，B是政策调整，D是互联网诊疗。