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跨省异地就医直接结算:指参保人员在备案后跨省就医,出院时医保费用由就医地直接刷卡…

判断推理 · 定义判断 · 单定义 · 练习题

跨省异地就医直接结算:指参保人员在备案后跨省就医,出院时医保费用由就医地直接刷卡结算的经办服务。根据上述定义,下列属于直接结算的是:

A. 某参保人备案后在外省住院出院刷卡即时报销
B. 某参保人员返回参保地后手工报销所有医疗费用票据
C. 某市人社局主要负责调整医保缴费基数及相关政策规定
D. 某医院为异地患者开设专门的门诊就医服务窗口
答案与解析

正确答案:A

花生十三讲解

用要素法解定义判断。直接结算要素:参保人员备案后跨省就医,出院时医保费用由就医地直接刷卡结算。A项某参保人备案后在外省住院,出院刷卡即时报销,备案、跨省就医、直接刷卡结算各要件齐备,符合定义,当选。B回参保地手工报销票据非直接结算,C调整医保缴费基数属筹资政策,D开设异地患者门诊属医疗服务,均非直接结算经办服务。确认答案为A。

原解析

要件:备案、跨省就医、直接刷卡结算。A项出院即时刷卡,符合定义。B是手工报销,C是缴费基数,D是开设门诊。

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