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职工医保门诊共济保障:指将普通门诊费用纳入统筹基金报销,个人账户可家庭共济使用的…

判断推理 · 定义判断 · 单定义 · 练习题

职工医保门诊共济保障:指将普通门诊费用纳入统筹基金报销,个人账户可家庭共济使用的医保改革制度。根据上述定义,下列属于门诊共济的是:

A. 某职工门诊费用统筹报销个人账户为其父代缴居民医保
B. 某职工住院费用按比例报销,个人账户余额可结转下年使用
C. 某局上调大病保险封顶线,并扩大药品目录范围
D. 某院开设周末便民门诊,增加号源并延长服务时间
答案与解析

正确答案:A

花生十三讲解

用要素法解定义判断。职工医保门诊共济保障的要素:①普通门诊费用纳入统筹基金报销;②个人账户可家庭共济使用。A项某职工门诊费用统筹报销,个人账户为其父代缴居民医保——门诊统筹报销与账户家庭共济两要素齐备。B项住院费用报销属住院保障而非门诊共济;C项上调大病保险封顶线属大病保险;D项开设周末便民门诊属医疗服务,均不符合。确认答案为A。

原解析

要件:门诊统筹报销、个人账户家庭共济。A项门诊报销账户共济,符合定义。B是住院,C是大病封顶线,D是门诊服务。

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