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医保统筹支付指患者本次就医所发生按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用,使用…

判断推理 · 定义判断 · 单定义 · 2026年 练习题

医保统筹支付指患者本次就医所发生按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用,使用医保统筹支付需要达到医保统筹地区起付线标准,起付线以下的医疗费用,由参保人员承担。个人自付指在医保目录范围内,需要由患者负担的医疗费金额,这部分费用可先由医保个人账户内的余额进行支付,不够的部分再用现金等方式支付。 城镇在职职工小郭今年第一次在门诊就医,发生了医保目录范围内的诊疗费用共8000元,医保目录范围外的医疗费用1500元。当地起付线是1800元,就医报销比例为80%。 根据上述定义,小郭的个人自付金额是多少?

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A. 1240元B. 1600元C. 3040元D. 3100元
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正确答案:C

【正确率 36%|考点:特殊问法】
第一步:找出定义关键词。
医保统筹支付:“本次就医所发生按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用”、“需要达到医保统筹地区起付线标准,起付线以下的医疗费用,由参保人员承担”;
个人自付:“在医保目录范围内”、“由患者负担的医疗费金额”。
第二步:逐一分析选项。
医保目录范围内的诊疗费用为8000元,报销费用为(8000-1800)×80%=4960元,因此小郭的个人自付金额为8000-4960=3040元。
故正确答案为C。
考点特殊问法

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