通融赔付是指保险公司在保险事故不完全符合理赔要件时,基于客户关系维护、企业声誉考…
通融赔付是指保险公司在保险事故不完全符合理赔要件时,基于客户关系维护、企业声誉考量或社会风险管理需求作出的非强制性赔付。该赔付机制主要适用于合同责任界定存在争议的案件,常见于重大灾害及公众高度关注事件中。 根据上述定义,下列属于通融赔付的是:
A. 投保人未按规定对车辆进行年检导致发生事故,保险公司依据法院判决,向车主支付了全部维修费用B. 被保险人确诊癌症,所患癌症类型与合同条款所载类型仅仅存在细微区别,保险公司因此拒绝理赔C. 合同约定“因自然灾害产生的维修费用免赔30%”,因当地受灾范围广,保险公司最终赔付了40%D. 天津港爆炸事故中,部分保单责任界定模糊,保险公司出于人道主义,向大部分投保人支付了理赔款先想一想,再看答案与解析 ▸
正确答案:D
【正确率 90%|考点:大前提】
第一步:找出定义关键词。
“保险事故不完全符合理赔要件时”、“基于客户关系维护、企业声誉考量或社会风险管理需求”、“作出的非强制性赔付”。
第二步:逐一分析选项。
A项:保险公司依据法院判决向车主支付全部维修费用,属于法院强制的,不符合“基于客户关系维护、企业声誉考量或社会风险管理需求”、“作出的非强制性赔付”,不符合定义,排除;
B项:保险公司拒绝理赔,说明并没有进行赔付,不符合“基于客户关系维护、企业声誉考量或社会风险管理需求”、“作出的非强制性赔付”,不符合定义,排除;
C项:“免赔30%”,说明保险公司应该承担70%的赔付责任,但最终保险公司只赔付了40%,比合同约定的赔付比例低,说明保险公司并非是基于额外考量主动赔付,不符合“基于客户关系维护、企业声誉考量或社会风险管理需求”、“作出的非强制性赔付”,不符合定义,排除;
D项:部分保单责任界定模糊,表明本次爆炸事故可能不完全符合理赔要件,符合“保险事故不完全符合理赔要件时”,保险公司出于人道主义,向大部分投保人支付了理赔款,符合“基于客户关系维护、企业声誉考量或社会风险管理需求”、“作出的非强制性赔付”,符合定义,当选。
故正确答案为D。
考点大前提